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中医养生

中医五法辨治再生障碍性贫血!

报道人:admin

再生障碍性贫血(简称“再障”)系多种病因引起造血障碍所致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,以致造血衰竭,全血细胞减少为主要表现的一组综合征,一般表现为贫血、出血、感染、发热(高热或低热),并伴有走路乏力、头量等症状。本病属于中医学“虚劳”“亡血”“血虚”“血枯”“髓枯”等范畴。本病与肝脾肾的功能密切相关。肝肾同源,肾主骨生髓,通于脑,肝藏血,主疏泄,脾统血,主运化。故三脏中任何一脏出现问题,均能连及其他各脏,对骨髓造血系统产生影响。临床一般将本病分为以下五型辨证施治。

【急劳髓枯型】

起病急剧,病程短,面色苍白,发热,反复高热,头目眩晕,心慌气短,行动困难,全身紫斑,齿、鼻出血,或尿血便血,月经过多,淋沥不断,口内有血腥味,甚则持续高热,汗出热不退,神昏谵语,病情凶险多变,舌淡、苔黄白腻,脉洪大数疾。治宜凉血解毒,方以清热解毒汤加减。

基本方药:水牛角粉30g(冲服),牡丹皮15g,贯众炭15g,生地黄30g,麦冬15g,地肤子15g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),茜草15g,板蓝根15g,黄芩10g,苍耳子10g,三七2g(冲服),琥珀粉1g(冲服)。

临证加减:出血量多者,加仙鹤草30g。且此证为邪盛精衰的急危重症,“急则治其标”,故宜同时配合西药止血及控制感染,并加强各种支持疗法。急性期过后,再按慢性再生障碍性贫血辨证治疗。

【脾肾阳虚型】
症见起病缓慢,病程较长,面色萎黄,体倦乏力,食少便溏,脘腹胀满,形寒肢冷,腰膝酸软,头昏目眩,自汗,出血,月经量多,舌淡,脉沉细或滑细无力。治宜健脾补肾、固督益血,方以金匮肾气丸合补中益气汤加减。

基本方药:熟地黄15g,山茱萸12g,山药30g,党参30g,白术15g,当归12g,生黄芪30g,鸡血藤18g,牡丹皮12g,桑寄生15g,菟丝子15g,鹿角胶30g(烊化),仙鹤草30g,厚朴6g,附片6g(先煎),鸡内金9g,五味子12g,龙眼肉15g,炙甘草6g。

临证加减:经常出血或皮下常有瘀斑、瘀点者,改牡丹皮为牡丹皮炭15g,加贯众炭15g;阳虚水泛水肿者,加泽泻15g,车前子15g(另包)。

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