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中医养生

百合固金汤一个治肺病的黄金方

报道人:孙鉴

来源: 何庆勇 悦读中医

  百合固金汤一个治肺病的黄金方,【出自】《慎斋遗书》。【组成】熟地黄、生地黄、归身各三钱,白芍、甘草各一钱,桔梗、玄参各八分,贝母、麦冬、百合各半钱。【方歌】百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。【功用】养阴润肺,化痰止咳。【主治】肺肾阴亏,虚火上炎之咳血证;灼伤肺金,肺失清肃之咳嗽气喘;灼伤肺络之痰中带血;肺肾阴亏,虚火上炎,熏灼咽喉之咽喉燥痛;虚火内扰之手足心热、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数。【用法】水煎服。【方解】本方所治之证乃肺肾阴虚,虚火灼金所致。肺属金,肾属水,金水相生。若肺阴亏耗,不能输布津液下达于肾,肾水既亏,水不制火,则虚火上炎而烁肺金,形成肺肾两亏、母子俱损的病变。阴虚生内热,虚火上炎,故咽喉燥痛;虚火蒸肺,伤及血络,故咳嗽痰血;手足心热、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数等,皆为阴虚内热之象。本证病机要点为阴虚内热,金水不能相生,虚火上烁肺金。治宜养阴润肺,滋肾壮水,清降虚热,止咳化痰。方中百合配麦冬,滋肺而润燥,清虚火而止咳。充水之上源而固肺金,共为君药。用生地黄、熟地黄、玄参滋肾壮水以制虚火,其中生地黄兼能凉血止血,玄参兼能治咽喉燥痛,合而为臣。君臣相协,则肺金得润,阴液可下输以充肾水;肾水得壮,津液可蒸腾以上濡肺金,金润水壮,虚火自熄,固有金水相生之妙。以当归养血补肝,引血归经,并治咳逆上气;白芍和营泄热,敛阴柔肝以防木反侮金;贝母润肺化痰以止咳;桔梗引药入肺以化痰利咽,以上四味,俱为佐药。生甘草调和诸药,兼能清热,用之为使。诸药相和,使肺肾得养,阴液渐充,虚火自降,咳止血宁。滋养肺肾,有金水相生之妙;兼调肝木,寓五行制化之理。


  百合固金汤这个方剂主要是治疗肺病咳血。由于肺肾阴虚、虚火上炎,所以肺热而燥。症状不但有咳嗽,还有嗓子干、痛;不但咳嗽,气还短,还喘;咳嗽痰中带血,还可以见到五心烦热的现象,这都属于阴虚内热。还可以见到阴虚的日晡潮热,骨蒸盗汗,舌红苔少,脉也是细数的。但是这个苔少要注意,有时肺病痰多,它有苔,但舌质是红的。这是单纯的阴虚肺热的肺病,这里所说的肺病就是肺痨,也就是肺结核。

  肺和肾是水的上下源,肺为水之上源,肾是人体真阴真阳所藏之地,可是为什么肺为水的上源呢?第一个原因,五脏之精下藏于肾,是由于肺主肃降、肺气下降的作用。第二个原因,是由于肾阴不足,下面的相火向上行的时候,上至于心肺。由于上至心肺,肺中热气上逆,不能肃降,又影响肾阴的上源不足,所以肾阴就更加少了。在治疗的时候,是要上下兼顾的。既用了生地黄,也用了熟地黄,用生地黄来凉血滋阴而清心肺,同时用熟地黄来补肾阴。这里用的麦冬和玄参,要注意所用的分量,以及它所配伍的药物。如果没有大量的滋阴药,单用玄参是不行的。所以在用二地作为主药的时候,还用麦冬、玄参和百合来作为臣药。百合可以清心润肺,是一个补肺的药。在这样的基础上,在滋补肺肾、清润的同时,加上活血的药、化痰的药,因为他咳嗽有血,这是一层意思。另外就是肺气和肝气的关系,所以这里用了当归和白芍,既能养血和血以止血,又能养血和血以舒肝,这可以和逍遥散中用此二药的情况一样,应同样来理解它。在这里是为了治肺而需要舒肝,因为肺燥、肺热、肺气虚,气短气喘,肺气上逆,不能肃降,肝气也不得顺畅而生火,更加重了肺燥,加重了肺热,加快了咳血的发展,这就是中医治病时要注意脏腑间关系的道理。方中用贝母来祛痰止咳,用甘草来利肺气、利咽喉,都是从肺来入手。这样一个方剂,对于阴虚的肺病是比较好的,在临床上也经常遇到这样的患者。


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